Les CCQ de l’enfant et de l’adolescent (céphalée ≥15j/mois depuis >3 mois) ont une épidémiologie, une démarche diagnostique et thérapeutique similaire à celle de l’adulte (accord d’experts)
– CCQ & CAM
Il existe toutefois quelques particularités :
➜ Association à un antiémétique : Métoclopramide et Dompéridone à éviter <18 ans
➜ Intérêt du Métopimazine ?
Indication si :
4 objectifs associés/éducation thérapeutique (accord d’experts) :
Stratégie :
Intention | DCI | Grade | Posologie | EI | CI | Bénéfices |
1ère | Propranolol 40mg cp séc 80-160mg gél LP | A | 2 à 4mg/kg/j Début : 40mg matin & soir Augmentation selon tolérance et efficacité 2 à 3 prises/j Arrêt progressif | Asthénie | Raynaud | Anxiété |
1ère | Métoprolol 50mg cp séc | A | 25 à 50mg/j Début : 25mg/j Augmentation selon tolérance et efficacité à 25mg matin & soir Arrêt progressif | Asthénie | Raynaud | Anxiété |
2ème | Topiramate 25-50-100mg cp Contraception efficace | A | 50 à 100mg/j Début : 25 mg le soir Augmentation par pallier de 25mg/semaine jusqu’à 50mg matin & soir selon tolérance et efficacité | Paresthésies ≥200mg/j : inducteur enzymatique | Colique néphrétique | Obésité/Perte de poids |
2ème | Amitriptyline 40mg/ml sol buv (1goutte = 1mg) | B/C | 3 à 10mg/j Début : 3-5mg le soir Titration progressive (1-2 gouttes/3-7j) selon tolérance et efficacité Arrêt progressif | Somnolence | Glaucome | Douleurs neuropathiques |
2ème | Oxétorone 60mg cp séc | B/C | 15-30mg/j Début : 1cp le soir Unique prise le soir | Diarrhées | Épilepsie | Migraines nocturnes/matinales++ |
3ème | Pizotifène 0,5mg cp ≥12ans | B/C | 1mg/j Début : 1cp le soir pendant 3j puis 1cp matin & soir Augmentation selon tolérance et efficacité | Somnolence | Glaucome |
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3ème | Flunarizine 10mg cp séc ≥10ans | B/C | 0,5/j Début : 0,5cp le soir | Somnolence | Dépression |
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Lantéri-Minet M et al. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte et chez l’enfant. Revue Neurologique. Paris : Elsevier Masson. Jan 2013;169(1):14-29.
Actes des Journées de Neurologie de Langue Française (JNLF). Nouvelles recommandations de la SFEMC pour le traitement de la migraine. 28 mai 2021;Paris, France.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
Ahmed MA et al. When to image neurologically normal children with headaches: development of a decision rule. Acta Paediatr. 2010 Jun;99(6):940-3.