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Céphalée Chronique Quotidienne (CCQ)

Définition de la CCQ (accord d’experts)

  • Céphalée présente ≥15j/mois depuis >3 mois
  • Céphalée primaire préalable (migraine et/ou céphalée de tension surtout) ou Céphalée par Abus Médicamenteux associée (CAM)

Céphalée primaire épisodique préalable (migraine et/ou céphalée de tension surtout)

➜ Si abus médicamenteux associé, nécessité de réaliser un sevrage pour distinguer la CAM d’une céphalée primaire en mode chronique (accord d’experts)

Messages clés

  • Les CCQ se définissent par une céphalée survenant ≥15 jours depuis >3 mois (accord d’experts)
  • Comorbidités fréquentes (psychologique/stress, obésité, troubles du sommeil...) nécessitant une attention particulière et l’utilisation d’outils d’évaluation (HIT-6, HAD, MIDAS, Hamilton, agenda...) (grade B)
  • Rechercher, traiter & prévenir une surconsommation médicamenteuse : ≥15j d’antalgiques non opioïdes ou ≥10j d’opioïdes, d’ergotés, de triptans, de combinaison ou d’association d’antalgique (accord d’experts)
  • Détermination de la ou des céphalée(s) primaire(s) sous-jacente(s) (accord d’experts)
  • Recherche des autres facteurs de risque de CCQ (accord d’experts)
  • CCQ = 1/3 CAM + 2/3 MC = prévalence ~3%
  • Éliminer une céphalée secondaire ➜ imagerie (IRM encéphalique ou à défaut, scanner cérébral avec injection) + TSH + bilan biologique systématique si ≥50 ans (NFS, ionogramme sanguin, urée, créatinine, bilan hépatique et CRP). Syndrome inflammatoire biologique = artérite à cellules géantes a priori (maladie de Horton) +/- ponction lombaire (accord d’experts)
Arbre décisionnel
Arbre décisionnel – CCQ I
Arbre décisionnel
Arbre décisionnel – CCQ II (accord d’experts)
Facteurs de risque
Facteurs de risque de CCQ (accord d’experts)

Bibliographie

Lantéri-Minet M et al. Démarche diagnostique générale devant une céphalée chronique quotidienne (CCQ) – Prise en charge d’une CCQ chez le migraineux : céphalée par abus médicamenteux et migraine chronique/Recommandations de la SFEMC, ANLLF et SFETD. Revue Neurologique. Paris : Elsevier Masson. Mar 2014;170:162-176.

Bigal ME, Lipton RB. Modifiable risk factors for migraine progression. Headache. 2006 Oct;46(9):1334-43.

http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr