AIDE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE DES CÉPHALÉES POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Migraine sans aura menstruelle
Crises chez une femme avec critères de migraine sans aura et survenues entre les jours -2 et +3 des menstruations pour au moins 2 cycles menstruels sur 3 et à d’autres moments du cycle
Messages clés
- 10% des migraines chez la femme sont des migraines cataméniales. À différencier des 50 à 60% de migraineuses qui ont des crises pendant les règles
- Anticipation négative
- Comorbidités fréquentes (psychologique, obésité...) nécessitant une attention particulière et l’utilisation d’outils d’évaluation (HIT-6, HAD, agenda...)
- Parfois secondaire à la contraception œstroprogestative ou un traitement hormonal (ménopause, transsexualité...)
- Plus sévères et moins bonnes réponses aux traitements
- Si apparition d’aura reconsidérer la prise en charge
2ème intention : « mini-prophylaxie» (hors AMM) ou contraception continue
"Mini-prophylaxie" non hormonale (J-2 ➜ fin des règles)
- Frovatriptan 2,5mg : le matin et le soir (grade A)
- Naratriptan 1mg : le matin et le soir (grade B)
- Zolmitriptan 2,5mg : le matin et le soir (grade B)
- Naproxène 550mg : le matin et le soir
- Association Naproxène + Triptan
"Mini-prophylaxie" par œstrogènes percutanés – patchs ou gel (grade B)
- 1,5mg/jour pendant 7 jours (J-2 à J+5)
- Risque de rebond à l’arrêt, ajustement de la posologie si besoin
- ESTREVA 0,1% gel : 3 pressions/24h
- OESTRODOSE 0,06% gel p applt cut en flacon avec pompe doseuse : 2 pressions/24h
- DERMESTRIL100µg/24h – VIVELLEDOT 100µg/24h disp transderm : 2 dispositifs pour les 7j
- FEMSEPT 100µg/24h disp transderm : 1 dispositifs pour les 7j
Contraception continue (accord d’experts)
- Chez les patientes ayant une contraception orale la prévention des crises menstruelles pure peut être réalisée par l’utilisation d’un œstroprogestatif en continu ou d’un progestatif pur
- Respect des contre-indications (voir Contraception)
- Topiramate ≥200mg/j : inducteur enzymatique du cytochrome P450 susceptible de diminuer l’efficacité des contraceptifs hormonaux hors DIU
3ème intention : traitement prophylactique
Traitement prophylactique recommandé en cas de migraine menstruelle pure résistante au traitement de crise et à la « mini-prophylaxie »
Pas de spécificité en termes de traitement médicamenteux et non pharmacologique
Voir migraine de l’adulte ➜ traitement de fond – stratégie séquentielle hybride
Bibliographie
Lantéri-Minet M et al. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte et chez l’enfant. Revue Neurologique. Paris : Elsevier Masson. Jan 2013;169(1):14-29.
Maasumi K, Tepper SJ, Kriegler JS. Menstrual migraine and treatment options : Review. Headache. 2017 Feb;57(2):194-208.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
site internet développé par g-design.net