CéphaléeClic

AIDE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE DES CÉPHALÉES POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ

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céphalée secondaires

Principales étiologies des céphalées à début brutal

 

Clinique

Examens paracliniques

Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

Syndrome méningé

III isolé

Perte de connaissance

IRM cérébrale + séquences angiographiques artérielles cérébrales

Scanner cérébral +/- angioscanner cérébral +/- PL

Artériographie

Autres hémorragies intracrâniennes

Signes focaux, parfois discrets dans certaines localisations (cervelet)

IRM cérébrale

Scanner cérébral + angioscanner cérébral

Infarctus cérébral

Signes focaux, parfois discrets dans certaines localisations (cervelet)

IRM cérébrale + séquences angiographiques artérielles cérébrales

Scanner cérébral +/- angioscanner cérébral

Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR)

Épisodes répétés spontanément ou lors de l’efforts, de Valsalva ou pré/orgasmiques

Possible signes focaux ou épilepsie

IRM cérébrale + séquences angiographiques artérielles cérébrales

Scanner cérébral +/- angioscanner cérébral +/- PL

+/- Artériographie

Thrombose veineuse cérébrale (TVC)

Déficit neurologique

Crise d’épilepsie

Signes focaux, HTIC

IRM cérébrale + séquences angiographiques artérielles cérébrales

Scanner cérébral +/- angioscanner veineux

Dissection artérielle cervicale

Cervicalgie, signe de Claude Bernard Horner (CBH), acouphènes pulsatiles

Scanner cérébral +/- angioscanner des TSA, Écho-doppler des TSA, IRM cérébrale + ARM cervico-céphalique

Méningite +/- encéphalite

Fièvre, syndrome méningé, atteinte de nerfs crâniens

PL

IRM cérébrale

Encéphalopathie hypertensive et éclampsie (posterior reversible encephalopathy syndrome PRES)

Céphalée puis troubles de la conscience, déficits focaux, épilepsie

TA 240/120mmHg (moins si éclampsie)

Fond d’œil : œdème papillaire

IRM cérébrale

Nécrose pituitaire

Troubles visuels, troubles oculomoteurs

IRM cérébrale

Artérite temporale

Âge >50 ans

AEG

CRP élevée

Biopsie artère temporale

Bibliographie

Moisset X et al. Recommandations pour la prise en charge d’une céphalée en urgence. Revue Neurologique. Paris : Elsevier Masson. Jan 2013;169(1):14-29.

Chen SP et al. Magnetic resonance angiography in reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Neurol. 2010 May;67(5):648-56.

Lee MJ et al. Blood-brain barrier breakdown in reversible cerebral vasoconstriction syndrome : Implications for pathophysiology and diagnosis. Ann Neurol. 2017 Mar;81(3):454-466.

Ducros et al. The clinical and radiological spectrum of reversible cerebral vasoconstriction syndrome. A prospective series of 67 patients. Brain. 2007 Dec;130(Pt 12):3091-101.

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.

www.antibioclic.fr