Méningite infectieuse

Suspicion de méningite

➜ Prise en charge urgente

syndrome méningé : céphalée en casque, intense, brutale, rapide ou progressive, vomissements en jets ou simples nausées, photophobie et attitude en chien de fusil ; raideur de nuque, manœuvres méningées + (Brudzinski, Kernig), température élevée ou normale
signes généraux
céphalée fébrile en l’absence d’une cause générale bénigne manifeste : viroses ORL, sinusite...

➜ Purpura fulminans

Purpura fulminans

Si présence chez un patient totalement dénudé de :

signes infectieux
purpura ne s’effaçant pas à la vitropression
≥1 éruption nécrotique ou ecchymotique >3 mm

➜ Prise en charge immédiate pré-hospitalière

➜ CAT : https://antibioclic.com/questionnaire/59

Prophylaxie de la méningite à méningocoque

Épidémiologie :

infections invasives à méningocoques dues aux sérogroupes A, B, C, Y, W135
bactérie sensible qui ne survit pas dans le milieu extérieur
transmission aérienne par sécrétions rhinopharyngées (gouttelettes)

Définition d’un cas contact

exposition directe aux sécrétions rhino-pharyngées d’un cas + dans les 10 jours précédant son hospitalisation
contact en face à face < 1 mètre, ≥1h (< 1h si toux ou éternuements fréquents)
bouche à bouche
Les sujets au contact des cas contacts ne sont pas à risque

Prophylaxie des cas contacts :

intéresse tous les sujets contacts identifiés, quel que soit leur statut vaccinal
à prescrire dans les 24-48h suivant le diagnostic, aucun intérêt >10j du dernier contact
pas d’éviction scolaire ou professionnelle des cas contacts

➜ Prophylaxie : https://antibioclic.com/questionnaire/28

Bibliographie

Moisset X et al. Recommandations pour la prise en charge d’une céphalée en urgence. Revue Neurologique. Paris : Elsevier Masson. Jan 2013;169(1):14-29.

Chen SP et al. Magnetic resonance angiography in reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Neurol. 2010 May;67(5):648-56.

Lee MJ et al. Blood-brain barrier breakdown in reversible cerebral vasoconstriction syndrome : Implications for pathophysiology and diagnosis. Ann Neurol. 2017 Mar;81(3):454-466.

Ducros et al. The clinical and radiological spectrum of reversible cerebral vasoconstriction syndrome. A prospective series of 67 patients. Brain. 2007 Dec;130(Pt 12):3091-101.

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.

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