AIDE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE DES CÉPHALÉES POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Céphalée primaire d’effort
Critères diagnostiques ICHD-3
A. ≥2 épisodes de céphalées répondant aux critères B et C
B. Provoquée par un effort physique intense et se produisant uniquement pendant ou après celui-ci
C. Dure <48 heures
D. N’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l’ICHD-3
La céphalée primaire d’effort est dite probable au décours d’un unique épisode répondant aux critères B-C ou lorsque le critère C est absent. Aussi, elle ne remplit pas les critères de l’ICHD-3 pour tout autre céphalée.
Cette céphalée est bénigne, souvent pulsatile et favorisée par un temps chaud ou une haute altitude et activité physique soutenue. Elle souvent associée à la céphalée primaire liée à l’activité sexuelle et à la migraine.
Le traitement recommandé par l’IHS : Indométacine ou Tartrate d’ergotamine.
Proposition du comité CéphaléeClic
- Indométacine (INDOCID 25mg gél ou CHRONO-INDOCID 75mg gél) : 25 à 100mg 30 à 60 minutes avant l’effort par anticipation ou en prophylaxie 25 à 200mg/24h
- Bétabloquants en prophylaxie : Propranolol à la dose de 40 à 160mg/24h associée à une surveillance clinique et ECG
Cependant, à la suite d’un premier épisode il convient d’exclure une cause secondaire :
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Syndrome de vasoconstriction cérébral réversible
- Dissection artérielle
Attention à ne pas omettre une céphalée cardiaque, d’allure parfois migraineuse, aggravée par l’activité physique et survenant au cours d’une épisode d’ischémie myocardique (avec ou sans douleur thoracique ou modification ECG). Elle est soulagée par la Nitroglycérine.
➜ Imagerie systématique de type IRM cérébrale avec séquences ARM
➜ ECG +/- troponinémie et bilan cardiologique si besoin
Bibliographie
Demarquay G, Giraud P. Céphalées primaires non migraineuses. EMC – Neurologie. Juil 2012:9(3)1-13.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
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